藥師說：淺談兒童可能會發生的「川崎氏症」Kawasaki disease
在川崎氏症的治療上，醫師在確診後於十天以內的急性期會給予病患施打高劑量血清免疫球蛋白（Intravenous immunoglobulin, IVIG）靜脈注射，可使發燒迅速消退並且預防冠狀動脈瘤的產生。
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問：
我家有一位兩歲的小朋友，幾天前開始發燒，我起初以為是感冒，沒想到持續幾天都沒有退燒，因此趕緊到醫院就醫，醫師說有可能是川崎氏症，在住院觀察治療確定安全後才回家休養，請問「川崎氏症」是什麼樣的疾病呢？很嚴重嗎？具有什麼樣的特徵呢？
答：
「川崎氏症」－原文為Kawasaki disease，又稱為黏膜皮膚淋巴腺症候群（Mucocutaneous Lymph Node Syndrome），屬於一種後天性的小兒心臟急性疾病，好發於五歲以下病童，尤其以兩歲以下為高峰，因在西元1967年日本小兒科醫師川崎富作首先提出此病的報告，因此命名為「川崎氏症」。川崎氏症的發生原因目前還不十分明確，較廣泛的說法為感染與免疫系統有關而導致的一種全身性血管炎疾病，這種疾病特別容易侵犯心臟冠狀動脈，引起血管瘤進而導致生命危險，因此家中有幼兒的家長更要小心謹慎。
川崎氏症的主要特徵通常是以突然高燒為開始，接著陸續出現皮膚疹等症狀，醫師在診斷是否為川崎氏症的病人必須靠臨床表現上來判斷，基本上要確診為川崎氏症應具備「發燒超過五天」併有（1）雙眼眼白充血，但無分泌物（2）舌頭表面有草莓舌變化、口腔嘴唇鮮紅乾裂出血（3）單側頸部淋巴腺腫大（4）身體軀幹出現多型性紅斑（5）手掌及足部紅腫等五項中的四項才能診斷為川崎氏症，其餘次要病徵還有腹瀉、嘔吐、腹痛、咳嗽、流鼻涕、急性關節炎以及接種過卡介苗處出現紅腫等等現象。川崎氏症由於剛開始的發燒容易被誤認為是一般感冒，因此可能會疏忽，這點必需特別注意。
在川崎氏症的治療上，醫師在確診後於十天以內的急性期會給予病患施打高劑量血清免疫球蛋白（Intravenous immunoglobulin, IVIG）靜脈注射，可使發燒迅速消退並且預防冠狀動脈瘤的產生，另外會給予高劑量的阿斯匹靈約兩星期後接著改用低劑量的阿斯匹靈繼續服用兩個月，病患在出院後仍要定期追蹤回診以確保避免後續可能的併發症。基本上，川崎氏症的病人愈早確診治療的癒後效果會愈好，因此家中有幼兒的家長如果發現小孩有高燒多天不止，並且出現上述發病警訊如紅眼睛、紅嘴唇、草莓舌、紅疹等等現象的話，就應提高警覺趕緊就醫，在及早發現就醫治療的狀況下，就可以有效避免川崎氏症所帶來的嚴重併發症了。
（筆者現為醫學中心藥劑部急診藥師）
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