白色吉他的醫藥健康部落格~ 任職臨床藥師 急診藥師經驗20年 政府特約健康保健作者 演講 商演邀約 : aguiter0326@gmail.com

中秋節前後適逢柚子產季，不少人都會送柚子當作應景伴手禮，而且，柚子富含膳食纖維和維他命C等營養成分，常是老人小孩都喜愛的水果。但你知道嗎，雖然柚子營養豐富，但若您有服用特定藥品，就要特別小心「藥害」！

藥害救濟基金會表示，柚子和葡萄柚一樣都含有豐富的「呋喃香豆素（furanocoumarin）」，這種成分會抑制人體用來代謝特定藥物的酵素CYP3A4，當酵素無法發揮作用時，人體分解藥物的速度就會減慢，使吃下去的藥品延長在體內停留的時間，或導致血中的藥物濃度異常升高，就像服下的過量的藥一樣，進而導致副作用的出現，嚴重時還可能引發猝死危機。

此外，抑制藥物代謝的時效可能長達數小時甚至3天，即使間隔服用藥品也無法完全避免，因此，建議服用特定藥物的民眾，應避免食用柚子或葡萄柚，以避免不必要的藥物食物交互作用。

曾有一名固定服用降血脂藥的老婦人，前幾天因為肌肉痠痛和紅褐色尿液而就醫，醫師懷疑是降血脂藥物引起的橫紋肌溶解症，原本猜測是用藥過量，詳細詢問下發現，老婦人用藥的劑量沒改變，但鄰居送了一箱柚子，所以每天食用一顆，沒想到柚子與藥物交互作用下，竟然使得血液中藥物濃度大幅增加，才會引起橫紋肌溶解症。

也曾有媒體報導，有婦人吃了柚子後又吃了慢性病藥物，結果下半身癱瘓。藥害救濟基金會指出，目前大多的研究都認為葡萄柚與藥物交互作用為對象，單純針對柚子的研究不多，但是，值得注意的是，因柚子和葡萄柚成分雷同，而且已有部分研究指出柚子也有提高藥物血中濃度的現象，所以美國家庭醫學會也建議柚子與葡萄柚一樣，都是服藥期間應該要避免的水果；建議民眾使用藥品時須特別留意藥袋或藥品說明書，是否有註明不可食用葡萄柚或柚子。

目前確知易與葡萄柚、柚子產生交互作用的藥物，有：

降血壓的鈣離子通道阻斷劑(amlodipine、felodipine）

statin類降血脂藥(atrovastatin、lovastatin、simvastatin)

抗心律不整藥 (amiodarone)

免疫抑制劑（cyclosporin）

部分安眠鎮靜劑與抗憂鬱與焦慮藥物等。

藥害救濟基金會提醒，除了用藥前應詳閱藥袋說明之外，更應注意老人家對過高的藥物濃度承受力較低，又常是慢性病用藥的主要族群，中秋節期間對柚子的攝取更應該謹慎，如是為了應景可淺嚐一兩瓣柚子無妨，切勿短時間內大量攝取柚子或葡萄柚，以免影響藥物代謝而傷身。