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藥師說藥： 由新聞「服用糖尿病藥物沒吃飯，60歲男險喪命」談使用血糖藥物注意事項

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刊登於 消防電子報第698期

問：

前幾天有一則新聞報導：「糖尿病患沒吃飯仍服藥，血糖驟降險喪命！」指出有一名老翁有糖尿病且有高血壓及其他慢性病，因為罹患流感與併發症後導致沒有食慾卻仍然按時服用降血糖藥物，沒想到卻因血糖過低而昏迷，經發現送醫搶救後所幸才救回一命。看到這新聞讓我有點害怕，因為我平時也有在吃糖尿病藥物控制血糖，但偶爾早上會因為趕著上班而錯過用餐時間，請問藥師是所有吃的血糖藥物都會因為沒有進食而發生低血糖危險嗎？吃血糖藥時應該注意什麼呢？

答：

隨著人口老化以及醫藥發達，現代人普遍都能夠比古時候的人活的更久，但也因此有愈來愈多的慢性病發生，糖尿病即是其中一種。雖然大家都知道糖尿病沒有良好控制的話會導致許多慢性併發症，如造成全身血管傷害、眼睛、腎臟、神經與心臟病變等等，但血糖一旦過低的話，反而可能會有立即性的危險，所以糖尿病血糖藥物與日常飲食的控制非常重要。控制血糖藥物基本上以（1）使胰臟增加胰島素的分泌量（2）增加細胞對胰島素的敏感性（3）減少腸胃道吸收葡萄糖的速率為主要機轉，在分類上有Sulfonylurea、Biguanide、α- Glucosidase inhibitor、Meglitinide、Thiazolidinedione等等許多種類，內分泌專科醫師會依據糖尿病人的狀況診斷給予適合的藥物，然而這些藥物的服用方式有分為飯前、隨餐、飯後服用，一天的次數也不盡相同，所以在使用糖尿病藥物必需謹慎遵照醫師或藥師囑咐的方式使用。

人體的理想的血糖控制數值，在飯前應在80-120mg/dl，飯後兩小時應在100-180mg/dl，其實並非所有的糖尿病用藥在未進食服用都會導致低血糖現象，但有些如Sulfonylurea、Meglitinide的類型藥物，在飯前服用後如果當餐未進食的話，就有可能導致低血糖現象的發生，低血糖的病人身體會先感覺到全身無力、心跳加快、手腳發抖、臉色蒼白和冒冷汗等症狀，如果血糖持續的下降，很可能導致昏迷而發生意外危險，如果發覺有以上症狀的話，應立即補充高糖份食物，症狀應會慢慢消失，但如果症狀還是沒有改善，就必需趕緊前往醫院就醫治療。

有關有可能會發生低血糖的藥物，一般在民眾領藥的藥袋上都會有明確標示「服藥後請務必進食」以避免低血糖的危險發生，建議民眾最好在領藥後有檢查並詳讀藥袋說明的習慣。糖尿病的病人最好的方式還是養成三餐定時均衡的習慣，搭配適當的藥物控制，就能夠避免低血糖的現象發生，另外平時應有自我監測的習慣，當血糖控制得宜也就能減少許多併發症的發生，就能與一般人享有良好的生活品質。