藥師說： 受傷有傷口一定要去打破傷風針嗎？
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刊登於 消防電子報第562期
破傷風在治療上醫師會根據病人傷口大小、深淺程度，以及過去破傷風疫苗接種情形來判斷是否需要追加疫苗注射，如果五年內沒有打過疫苗或是本身不清楚的話，就會以注射破傷風類毒素或破傷風免疫球蛋白同時搭配支持性療法來做治療。
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問：
前天我整理東西的時候不小心被釘子戳傷流血，原本不以為意簡單包紮後就應該沒有問題了，可是當朋友看到後告訴我應該去急診打個破傷風針，不然怕會有危險，請問我們如果受傷有傷口一定要去打破傷風針嗎？
答：
要回答這個問題之前，首先我們要稍微瞭解一下什麼是「破傷風」呢？危險嗎？「破傷風」是全球性的一種傳染性疾病，是由厭氧性的革蘭氏陽性菌「破傷風桿菌」的外毒素所引起的，被感染的途徑大多由破傷風桿菌芽胞經由受到土壤、塵土、糞便污染的穿刺傷口侵入人體，當傷口愈深則愈有可能感染而發病，此外如果注射受到污染的藥物，也有可能導致因破傷風桿菌侵入血液引起感染。一般來說，破傷風的潛伏期約數天至數週不等，一般約為14天內，發病的臨床症狀有頭痛、腹部僵硬、肌肉痙攣的現象，典型的破傷風痙攣有「角弓反張」以及臉部表情出現「痙笑」的特徵伴隨強烈的肌肉收縮疼痛，更嚴重的話則會有呼吸抑制、心律不整甚至死亡的後果。
雖然破傷風是全球性的疾病，但由於我國的預防接種政策的落實，使得近年來每年通報病例並不多，死亡病例也逐年減少，所以只要幼兒以及國小學生都有遵守基礎的預防接種政策：新生兒出生滿2個月、4個月、6個月，以及18個月大幼兒接種白喉、破傷風、非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗，就能得到足夠的抗體並且保護力可以維持十年之久，往後每隔10年也可以再追加一劑減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗，所以其實只要傷口不要太深，基本上都可以不用太擔心破傷風的感染問題。
至於民眾什麼樣的情形要去就醫治療呢？一般來說如果有受到如穿刺傷（比如生鏽的鐵釘刺到）、咬傷、撕裂傷、燒燙傷、凍傷等等的情形，傷口可能有灰塵、土壤、糞便、口水等等的感染疑慮的話，建議應該前往醫院就醫診斷治療。在治療上醫師會根據病人傷口大小、深淺程度，以及過去破傷風疫苗接種情形來判斷是否需要追加疫苗注射，一般來說醫師跟護理師都會詢問病人：「五年內打過破傷風嗎？」如果沒有或是本身不清楚的話，就會以注射破傷風類毒素或破傷風免疫球蛋白同時搭配支持性療法來做治療。最後對於平時工作屬於意外創傷高危險群如警察、軍人等或是有接觸土壤、髒污物、動物等等的人，建議可以每十年定期追加破傷風疫苗的注射以維持主動免疫力，就可以有效避免破傷風的威脅了。
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