藥師說~認識血糖控制良好與否指標－糖化血色素(HbA 1c )
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刊登於 消防電子報第315期
健康檢查通常也會將糖化血色素（HbA 1c）列入檢查項目之一。
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在筆者在醫院經常處理的許多醫藥咨詢電話中，經常會有許多民眾很緊張的問到血糖方面的問題，如「我剛剛量血糖190，是不是太高了？怎麼辦怎麼辦？」或是「我血糖每次量都在90-120之間，血糖藥是不是就不用再吃了？」等等問題。相信對於糖尿病有概念的人，會知道糖尿病是一種慢性病，單憑 一兩 次的測量血糖的高低值其實並不能完全代表糖尿病的控制是否良好，除非血糖值忽然極高或極低，否則都不至於有立即生命的危險，民眾並不用因為 一兩 次測出來的血糖數值高低而緊張。有關長期高血糖的併發症及低血糖的現象與處理，在之前幾期的消防電子報已經有詳細說明，這次要提醒的是：一個人血糖控制良好與否只看幾次的血糖高低值並不十分準確，還需要檢視另一項指標：糖化血色素(HbA 1c)來決定。
什麼是「糖化血色素」呢？每個人都知道人的身體中有許多紅血球，而紅血球中的血色素就是專門運送氧氣能量至人體周邊組織供日常活動使用，在血色素運送的過程中，血中的葡萄糖可以進入紅血球進而依附在血色素上，即形成所謂的「糖化血色素」。糖化血色素一旦形成後，就會保持這種狀態直到紅血球死亡為止。紅血球的壽命約為120天，因此糖化血色素（HbA 1c）就可以用來反映這三四個月以來人體內的平均血糖控制情況。人的體內如果血糖平均一直都很高的話，糖化血紅素的比例就會跟著很高，代表就是這個人的血糖控制不是很好。糖化血色素（HbA 1c）是醫師做為病人長期血糖控制良好與否的一項重要指標，在一般全身健康檢查項目中也會測量血中HbA 1c的值做為一項健康指標。
那麼糖化血色素(HbA 1c )的值應該在多少才稱為正常呢？一般正常人糖化血色素為血色素的5.2％以下，而大部份的糖尿病病人的糖化血色素往往超過這個數值，儘管如此，醫學上仍建議糖尿病病人的HbA 1c最好控制在7%以下（國際糖尿病協會(IDF)發佈第2型糖尿病全球指引則建議HbA 1c應低於6.5%）因為根據研究發現，能夠將糖尿病人的HbA 1c控制在7%以下的話，將來病人發生長期併發症如心臟血管疾病、視網膜、周邊神經、腎功能病變的機率將會有顯著的降低。綜合以上所知，糖化血色素(HbA 1c )可以當做長期血糖控制是否良好的一項重要指標，在臨床上許多人平時沒有按時服藥控制血糖導致血糖常常高高低低，甚至到要回門診前幾天才趕緊乖乖服藥怕數字難看被醫師責備，其實醫師只要一驗糖化血色素(HbA 1c )數值就可以知道病人平日有沒有乖乖控制血糖了，對於糖尿病這種慢性疾病，最需要的就是長期良好的血糖控制，固定時間的血糖測量與一年2次測量糖化血色素（HbA 1c）可以在對於糖尿病的控制上提供一很重要的治療參考。
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