藥師說：痛風（Gout）不只是關節疼痛而已－淺談痛風相關疾病
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刊登於 消防電子報第307期
痛風的不同階段治療方式會不同，急性痛風發作時會使用秋水仙素（Colchicine）
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記得之前的消防電子報有刊登一篇「常見的文明病—痛風（Gout）」，筆者在急診的確時常看到急性痛風發作的病人一跛一跛的至急診掛號。很明顯的，在現代化的生活下，痛風已經變成一種常見的疾病，但往往大多數的痛風患者只有在急性發作時才感覺痛苦而就醫，不痛了以後就會又開始疏忽了它，殊不知痛風的發作也代表身體表現出的一種警訊，代表患者的代謝或是生活型態出現了問題，如果不正視它，在往後的日子裡身體極有可能隨著痛風發作頻率增加而產生更多的併發症。
上次有說過痛風（Gout）的形成與人體內嘌呤(Purine)的代謝有關（順帶一提，有痛風關節炎的人就診科別應為風濕免疫科而非骨科，不要看錯科了！），嘌呤存在於食物中或體內的細胞，尿酸則為嘌呤代謝後的產物，正常人血液中的尿酸值在約7mg/dl時即達飽和狀態。如果人體內尿酸超過飽和，就有可能在關節或身體其他部位形成針狀晶體，當人體內盡責的白血球開始來吞噬這些晶體時，會釋放出許多種發炎物質，進而產生一連串的發炎反應造成關節腫脹與變形，患者也就因此疼痛不堪。
痛風（Gout）的病人往往有很高的比率伴隨著以下病症：（1）肥胖與高血脂，現在的人營養充足，因此肥胖的人也比以前多很多，肥胖的原因往往伴隨著較高油脂的飲食，當食物中嘌呤的攝取多了，自然體內尿酸就會變多大大提高痛風機會（2）糖尿病，有研究發現痛風病患有30到40％的人合併有「輕症非胰島素依賴型」糖尿病（3）高血壓，研究發現痛風病患約有一半併有高血壓；以上這些病症往往與肥胖、大魚大肉不健康的飲食型態有關，假使可以改善飲食型態與減重，痛風、高血脂、糖尿病、高血壓這些病症將會一併有效的改善。
如果繼續不理會痛風帶給身體的警訊，想說反正只是腳痛幾天就好了，長期讓體內高尿酸的結果，過多的尿酸鹽結晶會沈積在腎臟內，造成痛風性腎臟病變、腎臟功能惡化的結果，而且根據統計，痛風病人出現腎結石的機率遠遠高於正常人，這些都是對腎臟的破壞，嚴重時有可能導致腎衰竭。
痛風的症狀臨床上分為無症狀的高尿酸血症、急性痛風性關節炎、中間緩解期（不發作期）、慢性痛風石關節炎等階段，在痛風的不同階段，其治療方式也會不同，急性痛風發作時會使用秋水仙素（Colchicine）和非類固醇消炎藥物治療，嚴重時可注射皮質類固醇治療；慢性痛風患者醫師會給予降尿酸藥物，分為促進尿酸排泄與抑制尿酸產生二大類，依患者類型不同會使用不同藥物；基本上無症狀的高尿酸血症是不需藥物治療的，但需要定期檢查尿酸值是否在控制範圍內。綜合以上所述，我們可以知道痛風不單只是偶爾的關節疼痛而已，其代表著體內堆積著過多的尿酸沉積身體各處，一不小心就會引起身體病變，有痛風的病人除了定期就診檢查外，日常生活也必須比一般人更注意飲食，減少高嘌呤食物的攝取、避免喝酒，體重的控制都可以同時有效改善痛風及其他許多合併症，一舉數得。
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