藥師說：什麼是「橫紋肌溶解症」？
=====================================
有些治療疾病的藥物如治高血脂的Statins類藥物也可能有導致橫紋肌溶解的副作用，一般此類藥物在藥袋注意事項都會有標示「若有異常的肌肉疼痛、虛弱現象請就醫」，請民眾在服藥時多加留意。
=============================================
問：
這幾天我看到有新聞報導「隊員橫紋肌溶解無法走，同一登山隊5天內2度請求直昇機出動救援！」在這之前我有聽說激烈運動也有可能導致橫紋肌溶解、甚至吃某些藥物也要注意橫紋肌溶解的副作用！請問究竟什麼是「橫紋肌溶解」呢？有那些症狀？我們平時該如何預防呢？
答：
相信大家應該都有聽過「橫紋肌溶解」這個名詞，尤其是在一些運動場合或者是藥品注意事項之中偶爾都會看到，既然是民眾應該注意的事項，我們這次就來對橫紋肌溶解這個疾病做一瞭解：
人體的肌肉主要可區分為骨骼肌、心肌及平滑肌三類，而橫紋肌乃是指骨骼肌與心肌，特別是骨骼肌。橫紋肌溶解症－原文為Rhabdomyolysis，又稱為肌球蛋白尿症，是指因急性的肌肉細胞壞死，導致大量的肌球蛋白進入循環系統而造成傷害的疾病。橫紋肌溶解症最初是在第二次世界大戰期間於英國倫敦被炸彈空襲的受害者中，發現人體的橫紋肌細胞受到物理、化學或有毒藥物的破壞導致橫紋肌溶解的現象。橫紋肌溶解會導致大量的肌球蛋白進入循環系統，對人體可能直接傷害腎小管表皮細胞造成腎臟本身的血管收縮，也容易在腎小管中形成結晶阻塞腎小管，嚴重的話會引起急性腎功能衰竭，導致必需終生洗腎甚至死亡的嚴重後果！
導致橫紋肌溶解症有許多原因，最常發生的為肌肉過度使用或是遭受到傷害，如太過激烈的大量運動、行軍操練、跑馬拉松、撞傷、壓傷、燒傷或是癲癇的肌肉持續收縮等等，另外電解質異常、某些內分泌疾病、毒素中毒也都有可能導致疾病的發生。值得注意的是有些治療疾病的藥物如治痛風的Colchicine、治高血脂的Statins類藥物、治療HIV反轉錄病毒藥物、抗精神分裂 Phenothiazine類藥物、抗生素Daptomycin等等也可能有導致橫紋肌溶解的副作用，一般此類藥物在藥袋注意事項都會有標示「若有肌肉痠痛現象請就醫」，請民眾在服藥時多加留意。
在橫紋肌溶解症的預防上，對於一般非專業運動員的民眾，運動應該循序漸進，注意避免短時間內過度激烈運動或者大量重覆單一動作、在運動前後應多喝水、當發現肌肉開始有疼痛或僵硬的情形時就應適當休息。如果一旦發現可能有橫紋肌溶解症的症狀，如肌肉持續疼痛、無力、腫脹、虛弱、噁心、尿呈棕色等等現象時，應提高警覺趕緊就醫，在治療上醫師會給予大量的液體鹼化尿液以及使用利尿劑來減少肌球蛋白對於腎臟的損害，痊癒後也不會有後遺症，民眾只要注意以上幾點，相信就可以有效防止橫紋肌溶解症所帶來的危險了。
（筆者現為醫學中心藥劑部急診藥師）
留言列表
