藥師說：緊張失眠真煩惱－淺談如何正確使用鎮靜安眠藥
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問：
最近有許多負面新聞及不好的消息，讓人心情覺得很緊張，我有時候甚至會有睡不著的情形，請問我可以去買藥來幫助入睡嗎？另外我家中父母平時有在吃安眠藥的習慣，想請問一下鎮靜與安眠的藥物是一樣的嗎？有分種類嗎？聽說安眠藥吃多了不好是真的嗎？
答：
相信上述民眾的這些問題同時也是許多人的疑問，現代人的生活作息較以前以農業為主日夜規律的型態豐富了許多，資訊的傳遞也因科技發達而讓人每天接收大量的訊息，這樣的因素也導致愈來愈多人有焦慮及失眠的情形發生。根據統計，國人有約百分之二十至三十的成年人有睡眠問題，老年人甚至高達百分之三十五曾經有過失眠的困擾，在筆者執業的醫學中心更能感受鎮靜安眠的藥物使用量逐年增加，可見得睡眠障礙確實是現代文明的一大課題，最近的社會安全新聞也讓許多人有焦慮不安甚至煩惱失眠的情形發生，這次就讓我們來稍微瞭解一下鎮靜與安眠藥物：
所謂鎮靜與安眠藥物英文為Sedative Hypnotic Drugs，屬於同一類藥品，在劑量低時可以鎮靜，劑量高可以安眠，屬於管制性的處方藥，必需經過醫師診斷處方後才能取得藥品，一般商店及藥局是無法自行購買的。
鎮靜安眠藥物依主要結構可分為幾類：（1）巴比妥鹽類Barbiturates，屬於較傳統的治療藥物，由於長期使用容易造成習慣及成癮性，與酒精也會產生交互作用，所以現在Barbiturates藥物很少用在治療一般民眾的失眠。（2）苯二氮平類Benzodiazepines，簡稱BZD類藥物，目前醫師處方使用的鎮靜與安眠藥物大多屬於此類，這類藥物根據作用與時間長短的不同而具有鎮靜、催眠、麻醉、抗痙攣、肌肉鬆弛等等作用，醫師則會根據病人狀況及治療目的的不同開立最適合病人的藥品，在解除焦慮狀態上一般會使用如Alprazolam和clonazepam藥物；治療失眠上還可依作用時間概分為短效藥物如Halcion適用於入睡困難，幫助誘導入睡，中效藥物如Eurodin適用於睡眠較短淺或半夜易醒的人延長睡眠時間，長效藥物如Diazepam、Modipanol可用於治療嚴重失眠的病人。（3）非苯二氮平類No-Benzodiazepine藥物，最有名的如Stilnox、Zopiclone，這類藥物誘導入眠快且無明顯的肌肉鬆弛、抗焦慮或抗癲癇的作用，因為效果佳且副作用少因此有許多人使用這類藥物來幫助睡眠，但近年來發現使用Stilnox可能會出現有夢遊的危險情形，因此在使用上仍需多加注意。在非管制藥品的部份，有
鎮靜安眠藥物屬於管制藥品，長期使用仍然會有副作用產生如嗜睡、頭痛、疲倦、眩暈、記憶錯亂、依賴性等等情形，在使用上務必經由專業醫師診斷後再服用，也因為每個人情況不同所以也不要任意使用其他人的鎮靜安眠藥物，有可能會導致嚴重的後果。最後還是提醒民眾：由於焦慮或失眠的原因有很多，有可能因為生活作息不正常，或是身體及心理因素而導致焦慮失眠，所以最好先從瞭解自身的原因去改善焦慮失眠的狀況，然而如果已經是長期無法好好睡眠而影響到日常生活品質的話，建議還是應該至家醫科或身心科就醫，配合醫師的建議與藥物控制，相信就能有效改善焦慮或失眠的狀況。
（筆者現為醫學中心藥劑部急診藥師）
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