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藥師說：國內出現嬰兒發生退伍軍人症的案例，家長沖泡奶粉時應注意飲水的安全

嬰兒感染退伍軍人症病例乃是因為使用的飲水機出口受到退伍軍人菌污染而導致，因此平時開飲機必需定期清潔消毒保養以防止病菌汙染。

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問：

有新聞報導：「使用飲水機沖奶 兩嬰兒罹患退伍軍人症」，令人覺得十分困惑與緊張，因為有小孩喝奶粉也一直是用開飲機來沖泡，請問要注意什麼才不會有感染的疑慮呢？還有退伍軍人症又是什麼樣的疾病呢？

答：

   因為飲水機沖奶粉而導致有嬰兒罹患退伍軍人症算是相當特殊的案例，導致發生的原因推究應該是因為家長使用熱水沖泡配方奶粉後，再用開飲機中的冷水降溫，而開飲機中的管線剛好含有退伍軍人菌使得污染的冷水被混入奶中，新生兒喝奶時不小心嗆奶而導致染菌奶水直接侵入呼吸道，因而引發罹患退伍軍人症。

相信大家一定會有疑問：這「退伍軍人症」名稱很特殊，到底是什麼樣的疾病呢？在這裡讓我們瞭解一下：「退伍軍人症」名為Legionnaires' disease，是一種急性的細菌性疾病引發的肺炎，乃是經由一種革蘭氏陰性桿菌傳染而來。之所以會稱做退伍軍人症，起因是在1976年的夏天，美國退伍軍人在費城慶祝獨立兩百周年大會，結果之後竟發生數百人急性肺炎的流行以及數十名患者死亡，在當時造成了全國恐慌，起初大家因為不明其原因故稱之為「退伍軍人症」，之後在病人肺部找到了病原菌並且命名為嗜肺性退伍軍人菌(Legionella pneumophila)。退伍軍人症是藉由吸入或嗆入含有退伍軍人菌的氣霧或水滴而致病，不會經由人傳人而感染，症狀包括有厭食、身體不適、疼痛等等，通常在感染一天之內會快速的發燒（高達39.0－40.5℃）並且伴隨畏寒現象，之後可能引發肺炎，嚴重時甚至會出現呼吸衰竭死亡。目前在退伍軍人症的治療上醫師會以抗生素類藥品如紅黴素、Quinolone類抗生素、Rifampin、Tetracycline等等藥物治療，早期就醫給予藥物治療就會有較好的治療效果。

   在平時預防退伍軍人症的方式上，因為退伍軍人菌喜好在35℃到45℃之間有水的環境中生存，一旦到達70℃的水溫以上就會死亡，因此在飲用水方面必需最好是經過煮沸完全殺菌後再冷卻飲用。本次的嬰兒感染退伍軍人症乃是因為使用的飲水機冷水及溫水出口受到退伍軍人菌污染而導致，因此平時在開飲機冰、溫、熱水的出口也必需定期清潔消毒保養以防止病菌汙染，嬰幼兒家長在外沖泡奶粉時的飲用水來源也必需多加注意衛生乾淨，如此即可有效防止嬰幼兒感染退伍軍人症的風險了。

（筆者現為醫學中心藥劑部急診藥師）