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問：

我最近因為排便後發覺有血絲，而且肛門附近摸起來感覺腫腫的，到醫院就醫 後 醫師診斷是痔瘡，之後開了藥膏給我回去塗抹治療。因為醫師的病人很多，所以我不敢問很多的問題，想在此請問為什麼會發生痔瘡呢？有沒有什麼治療方法？平日應該怎麼預防痔瘡發生呢？

答：

談到痔瘡，可能很多人腦海浮現的是電視上有人沒有辦法好好坐下來，或是忽然坐下結果痛到馬上彈起來的畫面，這說明了發生「痔瘡」的人不在少數，而且是十分疼痛難以忍受的。民間常說十男九痔，痔瘡在任何年齡及性別都可能會發生，加上現代人很多長時間窩在電腦前，少動久坐又飲食不正常，讓痔瘡發生率又上升了不少；其實痔瘡不一定都有症狀，並且以無症狀者居多，然而產生症狀的人因為刻板印象的關係，很多人會不好意思就診，往往忍到痔瘡嚴重出血才願意正視這項「隱疾」上醫院求救，這次我們就稍微瞭解一下「痔瘡」是個什麼樣的疾病。

我們人體的直腸末梢肛門口周圍有許多靜脈血管叢組織，平時具有協助控制肛門伸縮的功能，假如因為某些因素如便秘、長期久坐等情形，容易造成肛門內外的血管充血腫脹形成我們所說的「痔瘡」，如果血管叢彈性纖維斷裂或形成血栓就會進而引發出血及疼痛的情形。並非所有的痔瘡都會有一般人印象中劇烈疼痛的情形，因為痔瘡因發生部位不同可區分為內痔、外痔及混合痔三種，人體的肛門內有一稱為「齒狀線」的構造，以這一條線為分界，齒狀線以上的痔瘡稱為內痔，此線以下的稱為外痔，如果兩者都有即稱為混合痔，其中以外痔表現出的症狀最為疼痛，因齒狀線以下的神經對疼痛的刺激反應十分敏感及尖銳，而內痔因為神經對疼痛的感覺遲鈍，所以一般都不會痛，最常見的症狀是肛門出血，常是在大便後或肛門用力時就會流血。痔瘡若沒有妥善處理的話，不但出血、疼痛脫肛等症狀會持續存在，久了之後則有可能因出血而造成慢性貧血，或因持續腫脹而造成組織壞死的情形。

在診斷痔瘡上，醫師在診間以肛診及直腸鏡即可診斷，一旦痔瘡形成，在治療上則以症狀的解除為主，對於較輕微的的痔瘡，以減輕腫脹與疼痛、避免便秘順利排便為主，可多攝取高纖維食物、喝足夠的水或使用通便栓劑如Bisacodyl幫助排便，另外在藥物的使用上，可使用痔瘡藥如Alcos-anal（益痔康軟膏或栓劑）、Proctosedyl（保痔寧軟膏或栓劑），使用在患處具有局部麻醉、止痛、消炎、消腫及止癢的作用。然而如果痔瘡持續不好甚至惡化時，則就可能需要以手術治療了。

會形成痔瘡的原因有很多，最普遍的原因是久坐或久站的生活習慣、缺乏運動，食用太精緻的食物、長期便秘、腹瀉排便不順所造成，常常成天窩在電腦前少動、久坐、不愛吃蔬果又常熬夜的宅男宅女們也是痔瘡的危險族群。痔瘡雖然不是絕症，但對於生活品質的影響可是很大的，要避免痔瘡的發生，最好可以從良好的生活習慣預防做起，平日應注意均衡的飲食習慣，多吃蔬果、富含纖維的食物，攝取足夠的水分，保持排便的順暢、如廁時間不宜太長以避免肛門長時間處在高度壓力下、久坐一段時間就應該起身活動一下、避免熬夜或讓自己有太大壓力，適度的運動等等都是預防痔瘡發生的正確生活習慣。對於已經發生痔瘡的人，也不要因為不好意思而不就醫，有許多人甚至私下求助偏方結果反而更惡化，切記早期診斷，早期治療才是對付痔瘡最好的方法。