藥師說~為什麼有的醫院會幫小孩藥物磨粉有的醫院卻不幫忙磨粉？
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刊登於 消防電子報第302期
需要使用1/2或1/4顆藥時，可使用分包藥紙包住敲碎即可。
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筆者執業的地點是為於台北市中心的一間大型醫學中心，平日除了藥師調劑工作之外，也同時必需接受民眾現場及電話的用藥相關咨詢。印象很深刻的是幾天前一通憤怒的電話：「你們醫院在搞什麼？我的小朋友才2歲，根本不會吞藥，你們還不幫他磨粉，叫他怎麼吃阿？虧你們醫院那麼大間，簡直不像話！」憤怒的情緒不管筆者再怎麼教他給藥方式都聽不進去，直到過了10餘分鐘才憤怒的把電話掛掉，筆者也就代表醫院給他罵了很長一段時間、、
有關小孩用藥磨不磨粉，在台灣一直存在著爭議，當然很多藥物藥廠有生產小兒用藥的藥水，如Ibuprofen Susp（解熱鎮痛藥水）、Secorine* Syrup（止咳化痰藥水）等等，但有些病症需用來治療的藥品的確沒有生產專屬小兒用藥的話，不得已就必需依照小兒的體重給予藥物了，雖然醫改會一直推廣專屬兒童的用藥，但廠商基於成本考量，無法每種藥物都另外生產小兒專屬用藥，這是很現實的問題，因此以目前來說，仍然有許多藥物必需將錠劑依小兒體重給予分包使用。
在國內有關小兒用藥磨粉分包大致有兩種做法：先將藥品磨碎後，添加乳糖等矯味劑稀釋混合，然後（1）用包藥機分量，用防潮蠟紙封成包（2）人工分量，再用包藥紙包裹；基本上，這兩種方式都會有缺點，如（1）藥品分包後較易受污染（2）藥品安定性差，一般藥品未拆封可以保存數個月，一旦分包後大致只能放數天到 一兩 個星期，所以假如家中有小朋友磨粉分包的藥，應該在當次療程結束後即可將沒用完的藥包丟棄（3）藥品在分包過程中，容易因人為誤差產生劑量不精確，有人統計甚至可以誤差到五倍之多（4）有的藥品本身就不適合磨粉使用，如緩釋錠、腸衣錠，有的藥磨粉後吞服會產生麻木感等等（5）多種藥品研磨容易變質、產生交互作用或與上一個病人的殘存藥物混到。我們知道在包藥機的包藥過程中，無法將前一種用藥完全的清除，前一個病人的用藥可能殘留些許於包藥機的分包槽或是管子內，萬一下一個病人剛好對於上一個病人用藥某種成份過敏，即便只是少量，服用到仍足以導致產生過敏反應的危險，這也是很多家醫院沒有提供磨粉分包的最重要原因。
看到這裡，相信家長應該可以理解為什麼有的醫院沒有幫忙磨粉分包的原因了，為了小朋友的用藥安全，不得已需要使用1/2或1/4顆藥時，醫院會給予分包藥紙，家長可以利用切藥器將藥品切開，放於包藥紙內再用小茶匙壓碎即可，若是膠囊的話可以打開，將藥粉倒在包藥紙上，再取幾分之幾即可。有一種狀況是藥品實在是一次服用劑量非常少，如一次服用0.2顆，家長的確會覺得困擾，此時醫院還是會有專人提供小劑量分包服務的。最後，基於安全用藥的立場上，有一句話是這麼說的：「兒童並不等於迷你的大人」，很多藥本來就是以成人人體試驗通過才上市使用的，兒童的器官還未完全發育成熟，在吸收、代謝、排泄、敏感度都與大人不一樣，並不是吃幾分之幾顆就可以解決的，希望有朝一日可以將所有病症用藥都有屬於兒童的專用藥，做成液劑、糖漿、咀嚼錠等等，到時候也不會有小孩用藥是由醫院還是由家長分包的爭議發生了。
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