※ 藥師說~肝功能指數的迷思 ------------------------------------------------------------- 刊登於 消防電子報第281期 ------------------------------------------------------------- 問： 我因為工作的關係必需常常熬夜加班，常看廣告都說「肝是沉默的器官；肝不好，人生就是黑白的」，新聞又常報導有人過勞死的案例，看的我十分擔心自己的肝是不是會不好，最近常常感覺疲倦，可是健康檢查出來我的GOT、GPT的數值在正常範圍內，是不是代表我的肝功能沒有問題呢？ 答： 很多人在做一般健康檢查的時候，對於肝功能指數，通常只會看所謂的GOT/GPT( 或稱 AST/ALT )指數，如果檢查數據在正常範圍就會以為肝功能正常。事實上我們應該明白的是：GOT/GPT指數只能反應肝臟在檢查當時是否正處在發炎狀況而已，並無法代表整個肝臟功能的好壞！ 為什麼說GOT/GPT指數無法代表整個肝臟功能的好壞呢？乃因我們人體的肝臟具有許多功能，包括（1）消化：肝細胞分泌膽汁，進食時膽汁會幫助脂肪消化（2）代謝：許多物質與藥物需經肝臟代謝才能排出（3）儲存：經消化吸收的養分一部份為肝臟吸收儲存肝醣，或轉化成蛋白質、脂肪（4）肝臟會製造許多有用物質，如白蛋白，免疫球蛋白，及各種凝血因子等（5）製造膽固醇：人體的細胞修復及再生都會需要膽固醇；就是因為肝臟具有那麼多功能，所以要測量肝臟的健康程度，必需要靠很多個指標才能正確判斷，如血中白蛋白（albunim）濃度、凝血酶原時間（prothrombin time，PT）、總膽紅素(Total Bilirubin)、直接膽紅素(Direct Bilirubin)、肝發炎指數GOT/GPT（AST/ALT）、腹部超音波等等，所以真正的肝膽腸胃專科醫師不會單單靠著GOT/GPT（AST/ALT）這個項目，就判定肝臟的好壞，必需進行深入檢查才能診斷，因此較正式的肝功能檢查項目都會是好幾個項目。 這麼說來GOT/GPT指數不就根本沒什麼代表性嗎？其實不能這麼說，我們可以把它看為一項肝臟的警訊，GOT跟GPT是什麼？GOT為草酸轉胺基酵素、GPT為丙酮轉胺基酵素，是肝細胞內的酵素，肝細胞如果被破壞，這些酵素會釋放到血液中，就會造成肝功能指數升高的檢查結果，代表肝臟發炎了！一般來說，如果只是單一次指數偏高，可能是那一陣子有作息不正常如喝酒、熬夜、睡眠不足等狀況導致肝臟發炎，可以趕緊先從改善生活習慣、戒酒戒煙、補充營養等方式改善應該就能好轉。如果是多次檢查都偏高的話，就有可能有潛在病因導致肝臟處於長期發炎的狀況，此時最好趕緊去找專科醫師做詳細的檢查才是最安全的做法。 
一般健康檢查，GOT/GPT指數只能反應肝臟在檢查當時是否正處在發炎狀況而已，並無法代表整個肝臟功能的好壞。
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