暑假又到了~淺談RU486（Mifepristone）
又到了暑假了，政府又將開始宣導安全的性行為，以免又產生一大堆不小心懷孕、無助的女孩子。有很多不懂事的年輕人會有一種錯誤的觀念，覺得反正萬一真的不小心有了，就吃RU486就好了！到底RU486是什麼呢？真的有那麼好用嗎？
過去對於人工流產(artificial abortion)，大都採用子宮擴刮術合併真空吸引術，但是缺點是容易破壞到子宮內膜，有可能造成日後不孕的風險，甚至有時因為器械消毒不潔或手術步驟未能完全無菌處理，而造成危險的敗血性流產，病人同時也必須承受麻醉藥物的風險。
人類懷孕需要黃體激素(Progesterone)的維持，因此若是黃體激素的作用被中斷，則懷孕就會被終止。RU486（Mifepristone）作用是與黃體激素的接受體(progesterone receptor)產生強力的結合力，因此可以拮抗黃體激素，進而破壞子宮內膜的穩定，藉以達成藥物人工流產(medical abortion)的目的。
目前使用RU486（Mifepristone）有明確的規定，絕不是網路或藥局隨便買就能使用的，有關RU486使用前注意的細節，包括有服藥前的檢查、適用的對象、使用的時機、服藥的方法，以及可能導致的副作用跟後遺症，都應在服用前先行認知，絕對不可以輕忽；懷孕婦女在服用RU486之前，一定要先進行超音波檢查，確定懷孕的週數及受孕的位置之後，才能使用，目前RU486只能供懷孕7週以內的婦女使用，以免胚囊太大，雖脫離子宮壁卻無法排出體外，導致大出血或不完全流產的風險。使用前婦女還得經超音波檢查，確認是正常的子宮內懷孕，而非子宮外孕才能服用，因為若是子宮外孕而未查知，則藥物不僅無法將胚囊排出體外，還會導致腹腔內大出血，甚至致命的危險！服用RU486時需在醫護人員面前當場服用，另外，服用RU486後需要配合具有強烈子宮收縮作用的前列腺素（Cytotec），才能將被RU486作用之後，由子宮壁脫離的胚囊完全排出體外，如果只單獨使用RU486，流產的成功率就只有80%，因此，在服用RU486的48小時後，必須回到醫院服用4至6顆的前列腺素，才能確保將胚囊完全排出體外，達到完全流產的目的。
RU486的出現提供了一種非侵入性，只需口服就可以達到流產的目的，但也因為方便而經常容易被濫用，目前已經被列為管制藥品。在此建議，一旦發現懷孕，決定流產後一定要到合法的醫院或診所與醫師做詳細的討論，千萬不可隨便自行購買使用，目前偽藥很多，而且自行使用無法顧及該注意的事項，對懷孕的人是一件非常危險的事情。
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