你（妳）常胃痛嗎？ 淺談消化性潰瘍
現代人由於生活型態的改變與步調加快，忙碌的工作常常使飲食不正常、容易緊張等等，感覺身旁常有人胃痛不舒服，根據統計，在台灣大約有10％的人口患有消化性潰瘍，尤其是十二指腸潰瘍，比例十分之高，這次讓我們來談談消化性潰瘍。
消化性潰瘍常被一般人統稱為「胃痛」， 所謂消化性潰瘍就是食道、胃、十二指腸等粘膜，受到胃液之侵蝕而形成之深入組織的消化道壁良性破損，它通常比糜爛(或者稱為破皮)來得深一點。潰瘍如果發生在胃叫胃潰瘍，如果發生在十二指腸就叫十二指腸潰瘍，通常消化性潰瘍是指胃或十二指腸潰瘍，僅有少數潰瘍會發生在食道。
消化性潰瘍最典型的症狀為饑餓時上腹部疼痛，這是由於潰瘍直接引起的內臟痛覺，進食後可以得到暫時的緩解，部分病人甚至會在夜裡痛醒；但是非典型的症狀也很常見，例如上腹部的膨脹感或燒灼感。然而部分胃癌病人的症狀與消化性潰瘍會很類似，有時候不容易只憑症狀下診斷，必須依賴進一步的檢查，這點必須注意。
造成消化性潰瘍的原因相當複雜，其中以幽門螺旋桿菌的感染最為關鍵，研究發現幽門螺旋桿菌被根除之後，可以使消化性潰瘍的復發率由80%降到小於5%，幾乎可以說是根治。但是，不是所有消化性潰瘍都由幽門螺旋桿菌引起，所以在病因分類上，除其他少數特殊原因外，一般可分為與幽門螺旋桿菌相關、與抗發炎性非類固醇類止痛藥相關及壓力性潰瘍，只是以幽門螺旋桿菌相關為最大的因素。在診斷上，胃鏡檢查是最好的診斷方法，可以直接觀察病灶，研判病變的嚴重度，還可以切片檢查，看看病變處為良性或惡性、幽門螺旋桿菌感染與否、發炎的程度等。
在治療上，消化性潰瘍的治療分為2大類，一為幽門螺旋桿菌陽性的消化性潰瘍：目前較廣為應用的是3合1療法，即1種質子幫浦抑制劑(Proton pump inhibitor)加上2種抗生素，有多種組合方式，連續使用7天或14天，殺菌效果可達到80%到95%之間，加上後續2到3個月的第2型組織胺接受體抑制劑治療，可以大大降低潰瘍復發率；二是幽門螺旋桿菌陰性的消化性潰瘍：以抗潰瘍藥物治療，如第2型組織胺接受體抑制劑(H2 blocker)，並且避免服用抗發炎性非類固醇止痛藥即可。
消化性潰瘍是十分令人難受的，也會大大影響生活品質，筆者也曾有一段時間因壓力過大導致潰瘍，後來接受治療才痊癒。因此提醒民眾，一旦經由胃鏡檢查發現患有消化性潰瘍，便需配合醫囑積極治療，一般治療失敗的最大原因是病人未能按時服藥，結果病人體內的幽門螺旋桿菌產生抗藥性導致失敗。所以一定要遵照醫囑按時服藥，不要自己停藥，如果自行停藥而終止治療，很可能造成潰瘍無法癒合而復發的！ 
留言列表
