淺談抗凝血劑
刊載於 消防電子報第一八四期
我們人體的血液中存在血小板，血小板負責人體的止血功能，因為若血管有破損或表面粗糙時，流過這些部位的血小板便會啟動凝血機制，產生血塊來修補破損部位。
可是某些病患如心臟瓣膜手術後、心臟放置支架，深部靜脈血栓，心律不整的狀況時，血小板也可能會產生凝血現象，所產生的血塊可能自血管壁上剝落而隨著血液流動，若是流到狹窄的血管，便可能阻塞住血管而產生中風或是心肌梗塞等危險狀況。
在台灣，最常被心臟科使用的抗凝血藥物，是干擾血小板凝集作用的老藥阿斯匹靈（Aspirin），目前醫界均使用低劑量阿斯匹靈（Aspirin）為心血管用藥，幾乎90%的冠狀動脈病人被指示必須長期服用，可以預防血管栓塞、中風的症狀發生。
在臨床上，另一種抗凝血藥物 Warfarin 也是常被使用的藥物之一，用於靜脈血栓栓塞（包括肺栓塞）、心房纖維顫動、心肌梗塞後、人工瓣膜置換後及復發全身性栓塞。warfarin所給予的劑量是根據抽血測量「PT（凝血酶原時間）」及「INR（國際標準化凝血酶原時間比值）值」，如果劑量不足，抗凝血效果不好，容易產生血栓；但劑量太高，則易產生出血情況。
所以病患在使用warfarin時，請小心遵照醫師指示的用法與藥量，服藥後請記錄，並應定期抽血檢查「PT/INR」值。此藥在服用時必須在飲食上多加留意，因為 Warfarin 是以抑制肝中凝血因子的形成以達到抗凝血療效，而人體中的維生素 K 卻是具有凝血的功能，維生素 K 可以由人們飲食攝取得到，如綠葉蔬菜（青花椰菜、芽甘藍、芥藍菜、菠菜、萵苣）、肝臟（牛肝、豬肝）、綠茶等具有較大量的維生素 K ，一旦大量食用將會影響藥物對於抗凝血的效果，所以，請注意在服用此藥的病人勿自行增減含多量維生素K的食物，建議病人可以自行記錄一下每天的飲食，對於含多量維生素K的食物維持定量的攝取。
服用抗凝血藥物的人，應特別注意血壓控制、是否有出血情形及最好定期抽血監測凝血功能。尤其是使用抗凝血劑Warfarin患者，更需嚴密監測，以便作劑量調整。
總而言之，在抗凝血藥物中，Warfarin算是一種高危險性的藥物，需要小心使用，一般民眾如果需要使用此藥 時應向 醫師或藥師詢問清楚此藥應該注意的事項，留意出血徵兆，避免流血。並 應依照 醫師所指示的用法與劑量，切勿擅自任意停藥或增加劑量。
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