淺談戒菸藥物
問：
看到前幾天的新聞報導菸害防制法修正案已經3讀通過，未來除了少數特定場所外，室內公共空間將全面禁菸，未滿18歲者及孕婦都不得吸菸的相關消息。對於有抽菸習慣的人，雖然知道吸菸不好，想戒菸卻常常失敗，請問有相關的戒菸藥物可以幫助嗎？
答：
對於有抽菸習慣的人，決定戒菸到戒菸成功，是一段生理與心理都努力的過程。主要是因為香菸中尼古丁的成癮性極高，有抽菸習慣的人如果突然停止吸菸，體內長久存在的高濃度尼古丁瞬間消失，生理上一下難以適應，就會出現精神不濟、注意力無法集中、眼油直流、心悸或發抖……等等症狀，非常痛苦，也因此常導致戒菸失敗。現在醫院多開設有戒菸門診，可以幫助想戒菸者藉由戒菸藥物的使用與戒菸的計畫，幫助想戒菸者達到戒菸的目的。
目前尼古丁置換療法是醫界公認最有效的戒菸方法，對有菸癮者藉由其他路徑提供適當、少量的尼古丁以減低戒菸初期所引發的斷癮症狀，增加戒菸的成功率。目前尼古丁置換療法有幾種劑型可以供選擇：
〈一〉尼古丁咀嚼錠：有點像口香糖的用法，劑量有2mg及4mg，用量上因人而異。剛開始是以每錠2mg，每天使用8-12片。對於菸癮較大的者，則使用每錠4mg。它能減輕因戒菸所產生的戒斷症狀，使戒菸者更能全力達到戒菸的目標。在治療時為避免戒菸產生戒斷症狀，當菸癮來時立刻使用，使用時咀嚼約20下後，再間歇地將藥物擺置於臉頰內側與齒齦間，以利口腔黏膜吸收；每顆口嚼錠咀嚼20下與擺置過程，可重覆使用約40分鐘。尼古丁是經由口腔黏膜吸收，若服用過多的尼古丁，不但會造成胃部不適且浪費，因此注意不要咀嚼過快。
〈二〉尼古丁貼片：是一種很方便的藥物，貼在身上沒有毛髮的地方即可。劑型包括24小時使用之遞減劑型，分為21mg、14mg與7mg三種及限於白天使用之16小時貼片（15mg/16hrs）。貼片可經皮膚提供一穩定之劑量，高度菸品依賴者可於晚上睡覺前使用，其副作用是所有尼古丁藥物中最少的。
〈三〉尼古丁吸入劑：有點像在抽菸的方式，戒菸者在口咬器上放置尼古丁填充包，口咬器可以像吸菸般陣陣地將藥物（尼古丁蒸汽）吸入口中，經由口腔黏膜吸收。
〈四〉尼古丁鼻噴霧劑：作用與吸入劑的原理大致相同，乃由鼻腔吸入，黏膜吸收。戒菸者不可用力吸氣、吞下或吸入，使用時頭部應稍向後傾斜，它的副作用比口嚼錠及吸入劑來得大。
以上幾種是目前輔助戒菸者的藥物，之間沒有所謂的好與壞，醫師會根據戒菸者實際的狀況選擇使用，有時也會搭配兩種同時使用。在接受治療後將藥物慢慢減量，最後達到戒菸成功！當然，光靠藥物是不夠的，戒菸者本身的決心與周遭親友的鼓勵也是不可或缺的要素，祝吸菸的人可以早日脫離抽菸帶來的危害！
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