藥師說：消化性潰瘍一次真的要吃那麼多顆藥嗎？
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刊登於 消防電子報第398期
消化性潰瘍三合一療法藥物療程為7天，的確有可能必需一次服用7顆藥的情形；提醒遵照醫囑按時服藥是很重要的，如此才能達到最佳療效也避免細菌抗藥性的發生。
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問：
我這一陣子因為胃痛一直沒辦法好好上班，今天下定決心到醫院就醫後，醫師給我做了胃鏡檢查後診斷我得了消化性潰瘍，開藥給我要我吃一星期後再回診追蹤；可是我回家要吃藥時發覺其中有2種抗生素，1種要吃4顆，1種要吃2顆，再加上一種胃潰瘍的藥，總共一次就要吃7顆藥！請問這樣對嗎？不會太多了嗎？是醫師開錯還是真的要這樣吃呢？
答：
這個問題在筆者接受藥物咨詢的過程中曾經數次被提問過，因此這次在衛生保健專欄中回答，相信同時也可以解決許多消化性潰瘍患者的疑慮：
現代人快速、緊張的生活型態，加上飲食常常不規律的結果，結果導致罹患消化性潰瘍的人數大增。會造成消化性潰瘍的原因相當複雜，然而其中尤其以幽門螺旋桿菌的感染最為關鍵，胃腸專科醫師可以經由胃鏡檢查來判斷病人是否為幽門螺旋桿菌所造成的消化性潰瘍，一旦確認病因之後，醫師所採取的治療方式以目前來說，較有效且廣為應用的主要為三合一療法，指的是以三種主要的藥物合併一起治療：（1）質子幫浦抑制劑 ( proton pump inhibitor，簡稱PPI ) 目前藥物有esomeprazole、lansoprazole、omeprazole、pantoprazole、rabeprazole等等選擇1種以每日2次服用（2）巨環類抗生素藥物clarithromycin，1顆劑量為250mg，需一次使用2顆以每日2次早晚服用（3）青黴素類抗生素amoxicillin，需一次使用1g 同樣以每日2次早晚服用，而一般醫院的amoxicillin大多1顆劑量為250mg或500mg，因此一次就需要用到250mg的4顆或是500mg的2顆；因此病人在接受治療消化性潰瘍的第一週時，的確有可能必需一次服用7顆藥的情形，此為標準的療法，不用太過擔心。
三合一療法療程多為7天，之後就可以停止抗生素僅以質子幫浦抑制劑每日1次服用以促進潰瘍癒合。三合一療法常見的副作用為服用多顆抗生素所產生的，病人常常會有腹部不適輕瀉、噁心和味覺不佳的感覺，但只要不是太嚴重，建議還是把一週療程按時服完，如此以達到最佳療效也避免細菌抗藥性的發生。我們平日在預防潰瘍上，應該注意養成定時定量的飲食習慣、進食要細嚼慢嚥、太過辛辣刺激的食物不要吃太多、此外保持規律的生活作息少熬夜、保持良好的心情等等都是很重要的。
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