藥師說：身上如果出現不明的痣或斑點應注意－淺談「皮膚癌」
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刊登於 消防電子報第396期
如果發現身上有出現不明的痣或斑點並且會變化的話，最好請 皮膚科 醫師做進一步的檢查是否有可能為皮膚癌，才能及早發現及早治療。（圖為基底細胞癌Basal cell carcinoma）
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問：
我的右臉靠近鼻子處的一塊皮膚在去年就發覺顏色怪怪的，與一般皮膚顏色不一樣，起初以為是外傷潰瘍，但是很長時間都沒有恢復，想說不痛不癢也都沒有理它，直到最近發覺這塊皮膚似乎有變大的情形，懷疑有沒有可能是皮膚癌？如果是的話怎麼辦呢？
答：
照這位民眾的敘述，皮膚並非外傷潰瘍等情形，加上長期下來沒有恢復反而有擴大的情形下，雖然目前沒有不舒服的情形，但不排除有可能是皮膚癌的可能，建議應到大型醫院找皮膚科專科醫師做進一步的檢查，一旦早期發現也才能早期治癒。
在確定疾病之前，醫師會根據專業的臨床經驗，必要時會取樣切片檢查以確認是否為皮膚癌。皮膚癌在分類上最常見且重要的有三種：（1）基底細胞癌Basal cell carcinoma，為皮膚最常見的癌症，約佔全國皮膚癌的40%，較常發生在如臉部、手臂等常曝曬的部位，與紫外線的傷害有相關性。基底細胞癌的症狀，主要是在皮膚表層發生一個不會移動的硬腫塊，表面為發亮蠟狀、並可看到表淺的末梢血管擴張現象，其惡性度較低，幾乎不會有轉移的現象，醫師在治療上大多以手術切除即可根治，預後良好；但要注意的是因為基底細胞癌生長緩慢並且不會有不舒服的症狀，所以很容易被人忽視不理，但患者如果太晚就醫仍然有擴大及惡化的風險（2）鱗狀細胞癌Squamous Cell Carcinoma，發生率及惡性度居中，通常出現在暴露於日光中的皮膚範圍，也有生於舌頭及口腔黏膜處，有結痂或潰瘍的症狀，鱗狀細胞癌較基底細胞癌有較高的轉移機率，即使手術切除後仍然有復發的可能，鱗狀細胞癌如果愈早發現的話，愈容易治療且預後也會較佳（3）黑色素瘤(Melanoma)，為最嚴重也是最少見的皮膚癌，非常容易轉移也很難治癒，死亡率也最高；黑色素瘤的特徵通常是皮膚出現新的斑點，或者身上原本的痣、斑點等產生大小、形狀或顏色的改變，因此常常注意身體的痣或者斑點的是否變化是很重要的，愈早發現的治療成功率也愈高。
綜合以上所述，對於皮膚癌－及早發現及早治療乃是最好的方法，醫師會視病人狀況來給予手術、鐳射、放射或者藥物治療，目前仍以手術切除為治療皮膚癌的主要方法。在平時民眾應該盡量減少過量紫外線照射的機會，醫師也提供了一種ABCDE自我檢查的方法：A (asymmetry) 對稱，惡性腫瘤大多具不對稱性；B (border)邊緣，不規則或不平滑的痣或斑點可能有問題；C (color)顏色，顏色深淺不一；D (diameter)大小，太大的痣或斑點出現惡性變化的機率較大；E (elevation)隆起，如果皮膚的痣或斑點有快速長大及隆起的情形要特別小心；雖然癌症感覺很令人害怕與恐慌，但皮膚癌在癌症死亡的排行裡並不是很高，主要原因是皮膚是人體最容易觀察到的地方，也較容易早期發現病灶，所以只要不要抱著駝鳥心態而去積極面對治療的話，治癒率其實是非常高的。
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